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Wenn Sie sich nur vier Dinge merken, dann diese:
- Die europäische S2k-Leitlinie zu Acne inversa (Teil 1, 2026) aktualisiert die Vorgänger-Leitlinie von 2015 und erweitert dabei Diagnostik, Schweregradmessung und Begleiterkrankungen deutlich.
- Sechs Änderungen betreffen Patientinnen und Patienten unmittelbar: Schweregradmessung, Begleiterkrankungs-Screening, Herzgesundheit, die Definition eines Schubs, die Versorgung von Jugendlichen und was neben der Läsionenzahl zählt.
- Dieser Artikel ordnet die Änderungen kurz ein und verweist auf die ausführlichen Artikel zu jedem einzelnen Punkt.
- Keiner dieser Punkte ersetzt eine individuelle ärztliche Beurteilung.
Sie müssen die Leitlinie nicht selbst lesen, um von ihr zu profitieren – dieser Überblick und die verlinkten Artikel übersetzen die relevanten Teile in etwas, das Sie in Ihrem nächsten Arztgespräch nutzen können.
Diese Übersicht konzentriert sich auf die Punkte mit der unmittelbarsten Bedeutung für Patientinnen und Patienten und ist keine vollständige Zusammenfassung der gesamten Leitlinie.
Wählen Sie unten den Punkt, der zu Ihrer aktuellen Situation passt, und lesen Sie den dazugehörigen ausführlichen Artikel.
Diese Kurzfassung wird gemeinsam mit dem vollständigen Text erstellt und aktualisiert. Belege, Einschränkungen und Quellen stehen unverändert im Artikel darunter.
Weiter zur ausführlichen ErklärungIm August 2026 hat die European Hidradenitis Suppurativa Foundation den ersten Teil einer neuen Leitlinie zu Acne inversa (Hidradenitis suppurativa) veröffentlicht – eine grundlegende Aktualisierung der Vorgänger-Leitlinie von 2015. Die Autorinnen und Autoren beschreiben die Erweiterung selbst so: „The expansion of the guideline is evident and signifies a major leap forward in HS management” – die Erweiterung sei deutlich sichtbar und bedeute einen wichtigen Fortschritt für die Versorgung von Menschen mit HS.
Die größte Veränderung ist dabei nicht ein einzelner neuer Test. Es ist ein deutlich breiterer Blick auf das, was eine gute HS-Beurteilung ausmachen sollte – über die reine Läsionenzahl hinaus.
Dieser Artikel fasst sechs Änderungen zusammen, die für Patientinnen und Patienten unmittelbar relevant sind, und verweist auf die ausführlichen Artikel zu jedem einzelnen Punkt. Er ist bewusst kein vollständiger Leitlinien-Auszug, sondern eine Orientierung dafür, wo Sie weiterlesen können, wenn ein Punkt zu Ihrer Situation passt.
Nur zur Information. Dieser Überblick ordnet eine Leitlinien-Aktualisierung für Patientinnen und Patienten ein. Er stellt keine Diagnose und ersetzt keine individuelle ärztliche Beurteilung.
01 — Hurley-Stadium allein reicht nicht mehr aus
Das klassische Hurley-System beschreibt strukturelle Veränderungen (FistelgängeFistelgang: Ein tunnelartiger Kanal unter der Haut, der sich zwischen Abszessen oder Knoten bildet. Fisteln sind ein Zeichen für eine fortgeschrittene Erkrankung und können chronisch Sekret absondern. Sie werden dem Hurley-Stadium II und III zugeordnet., Narben) in einer Körperregion – aber nicht die aktuelle Entzündungsaktivität. Die Leitlinien-Aktualisierung empfiehlt zusätzlich den IHS4-ScoreIHS4-Score: Ein validiertes, dynamisches Instrument zur Messung der aktuellen Entzündungsaktivität bei Acne Inversa (im Unterschied zum überwiegend strukturellen, statischen Hurley-Stadium). Der Score berechnet sich aus der Anzahl entzündlicher Knoten, plus 2 Punkte je Abszess, plus 4 Punkte je drainierendem Fistelgang; Werte bis 3 gelten als mild, 4–10 als moderat, ab 11 als schwer. So lässt sich das Ansprechen auf eine Behandlung über die Zeit objektiv verfolgen., der KnotenKnoten: Eine feste, tastbare Verdickung tief im Gewebe. Knoten können schmerzhaft sein und sich zu Abszessen weiterentwickeln. Sie gehören zu den typischen frühen Zeichen von Acne Inversa., AbszesseAbszess: Eine entzündete, mit Eiter oder Flüssigkeit gefüllte Höhle bzw. Schwellung. Bei Acne Inversa können Abszesse als Teil des entzündlichen Krankheitsprozesses entstehen und bedeuten nicht automatisch, dass eine bakterielle Infektion vorliegt. Eine zusätzliche bakterielle Infektion kann auftreten und muss gegebenenfalls ärztlich abgeklärt werden. Abszesse treten bei Acne Inversa vor allem in Achselhöhlen, Leisten und anderen Körperfalten auf. und drainierende FistelgängeDrainierender Fistelgang: Ein Fistelgang oder Sinustrakt, der aktiv Sekret (serös, eitrig oder blutig) an die Oberfläche abgibt. Drainierende Fisteln werden in modernen HS-Schweregradsystemen am stärksten gewichtet, da sie auf eine langbestehende, strukturell geschädigte Haut hinweisen. zählt, weil klassisches Hurley für die Verlaufskontrolle unter Behandlung zu statisch ist. → Hurley-Stadien vs. IHS4: Was Ihr Schweregrad-Score wirklich bedeutet
02 — Acne inversa ist mehr als eine Hauterkrankung
Die neue Leitlinie ordnet mehreren Begleiterkrankungsbereichen – darunter psychische Gesundheit, Herz-Kreislauf-Risiko, Diabetes/Stoffwechsel, Gelenke, Darm und Psoriasis – erstmals eine konkrete Empfehlung zum Zeitpunkt der Abklärung zu, statt sie nur als Assoziation zu erwähnen. → Welche Begleiterkrankungen sollten kontrolliert werden?
03 — Herzgesundheit verdient eine wiederkehrende Kontrolle
Innerhalb dieses breiteren Begleiterkrankungs-Rahmens erhält das Herz-Kreislauf-Risiko eine besonders konkrete Empfehlung: Kontrolle zum Erstbesuch und danach mindestens jährlich. → Acne inversa und Herzgesundheit: Warum die neue Leitlinie regelmäßige Kontrollen empfiehlt
04 — Ein Schub hat jetzt eine gemeinsame Arbeitsdefinition
„SchubSchub: Eine Phase akuter Verschlechterung bei einer chronischen Erkrankung. Bei Acne Inversa kann ein Schub durch Stress, Hormonschwankungen, Reibung oder andere Faktoren ausgelöst werden und sich durch neue Knoten, Abszesse oder verstärkte Schmerzen äußern.” wurde in der HS-Forschung lange sehr unterschiedlich verwendet. Die neue Leitlinie beschreibt erstmals eine Arbeitsdefinition: eine neue oder deutliche Verschlechterung von Zeichen oder Symptomen. → Was ist eigentlich ein Acne-inversa-Schub?
05 — Jugendliche brauchen eigene diagnostische Aufmerksamkeit
Die Leitlinie widmet Kindern und Jugendlichen erstmals einen eigenen Abschnitt. HS kann bereits in der Pubertät beginnen und wird in dieser Altersgruppe oft später erkannt als bei Erwachsenen – nicht, weil sie seltener vorkommt, sondern weil sie leichter mit gewöhnlicher Pubertätshaut verwechselt wird. → Acne Inversa bei Jugendlichen: Kann HS schon in der Pubertät beginnen?
06 — Ihr Schweregrad-Wert ist nicht Ihre ganze Erkrankung
Über den einzelnen Score hinaus bezieht sich die Leitlinie ausdrücklich auf einen breiteren, international konsentierten Rahmen: sechs Bereiche, die zusammen ein vollständigeres Bild ergeben als eine einzelne Zahl – Schmerz, körperliche Zeichen, Lebensqualität, Gesamteinschätzung, Verlauf und Symptome jenseits von Schmerz. → Ihre Acne inversa ist mehr als eine Zahl
Was diese sechs Punkte gemeinsam haben
Jeder dieser Punkte macht auf seine Weise dieselbe Aussage: eine einzelne Zahl, eine einzelne Untersuchung oder eine einzelne Läsion beschreibt Ihre Erkrankung nur teilweise. Die neue Leitlinie fasst das in einem deutlich breiteren, mehrdimensionalen Rahmen zusammen – Schweregrad, Begleiterkrankungen, Verlauf, Patientenerfahrung – statt es bei einer Läsionenzahl zu belassen.
Für Sie praktisch heißt das: Ein Arztgespräch, das sich ausschließlich auf Läsionen oder einen einzelnen Score konzentriert, deckt nicht automatisch alles ab, was für Ihre Erkrankung zählt. Die oben verlinkten Artikel geben Ihnen konkrete Formulierungen, um das anzusprechen, was sonst leicht untergeht.
Fazit
Die neue europäische S2k-Leitlinie ist kein Ersatz für Ihre individuelle Versorgung, aber sie beschreibt, wie sich gute HS-Beurteilung 2026 verändert hat: breiter, mehrdimensionaler, und expliziter darüber, was jenseits der Haut zählt. Wählen Sie aus den sechs Punkten oben denjenigen aus, der zu Ihrer aktuellen Situation passt, und nehmen Sie ihn zu Ihrem nächsten Termin mit.
In diesem Artikel erklärte Begriffe
Kurzdefinitionen der wichtigsten Fachbegriffe. Zum vollständigen Eintrag im Glossar geht es über den jeweiligen Begriff.
- Hurley-Stadium
- Ein regionales, überwiegend strukturelles Einteilungssystem für Acne Inversa in einer bestimmten Körperregion, in drei Stufen: Stadium I (einzelne Abszesse ohne Fisteln), Stadium II (wiederkehrende Abszesse mit einzelnen, noch getrennten Fisteln), Stadium III (ausgedehnte, miteinander verbundene Fisteln und Narben über eine gesamte Region). Benannt nach Dr. Helen Hurley. Das klassische Hurley-Stadium ist statisch und nicht dafür gedacht, kurzfristige Entzündungsaktivität oder das Ansprechen auf eine medizinische Behandlung abzubilden — dafür wird zusätzlich der IHS4-Score verwendet.
- Fistelgang
- Ein tunnelartiger Kanal unter der Haut, der sich zwischen Abszessen oder Knoten bildet. Fisteln sind ein Zeichen für eine fortgeschrittene Erkrankung und können chronisch Sekret absondern. Sie werden dem Hurley-Stadium II und III zugeordnet.
- IHS4-Score
- Ein validiertes, dynamisches Instrument zur Messung der aktuellen Entzündungsaktivität bei Acne Inversa (im Unterschied zum überwiegend strukturellen, statischen Hurley-Stadium). Der Score berechnet sich aus der Anzahl entzündlicher Knoten, plus 2 Punkte je Abszess, plus 4 Punkte je drainierendem Fistelgang; Werte bis 3 gelten als mild, 4–10 als moderat, ab 11 als schwer. So lässt sich das Ansprechen auf eine Behandlung über die Zeit objektiv verfolgen.
- Knoten
- Eine feste, tastbare Verdickung tief im Gewebe. Knoten können schmerzhaft sein und sich zu Abszessen weiterentwickeln. Sie gehören zu den typischen frühen Zeichen von Acne Inversa.
- Abszess
- Eine entzündete, mit Eiter oder Flüssigkeit gefüllte Höhle bzw. Schwellung. Bei Acne Inversa können Abszesse als Teil des entzündlichen Krankheitsprozesses entstehen und bedeuten nicht automatisch, dass eine bakterielle Infektion vorliegt. Eine zusätzliche bakterielle Infektion kann auftreten und muss gegebenenfalls ärztlich abgeklärt werden. Abszesse treten bei Acne Inversa vor allem in Achselhöhlen, Leisten und anderen Körperfalten auf.
- Drainierender Fistelgang
- Ein Fistelgang oder Sinustrakt, der aktiv Sekret (serös, eitrig oder blutig) an die Oberfläche abgibt. Drainierende Fisteln werden in modernen HS-Schweregradsystemen am stärksten gewichtet, da sie auf eine langbestehende, strukturell geschädigte Haut hinweisen.
- Schub
- Eine Phase akuter Verschlechterung bei einer chronischen Erkrankung. Bei Acne Inversa kann ein Schub durch Stress, Hormonschwankungen, Reibung oder andere Faktoren ausgelöst werden und sich durch neue Knoten, Abszesse oder verstärkte Schmerzen äußern.
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen der S1-Leitlinie von 2015 und der neuen S2k-Leitlinie?
Beide sind Leitlinien der European Hidradenitis Suppurativa Foundation. Die S1-Stufe von 2015 beruhte auf einem einfacheren Expertenkonsens; die neue S2k-Stufe (Teil 1, 2026) beruht auf einem strukturierten Konsens eines größeren Expertengremiums über ein Delphi-Verfahren, mit deutlich erweiterten Kapiteln zu Diagnostik, Schweregradmessung und Begleiterkrankungen. Die Autorinnen und Autoren beschreiben die Erweiterung selbst als deutlichen Fortschritt gegenüber 2015.
Muss ich die Leitlinie selbst lesen?
Nein. Leitlinien richten sich in erster Linie an Fachpersonen und sind entsprechend technisch geschrieben. Dieser Überblick und die verlinkten Artikel übersetzen die Teile mit unmittelbarer Bedeutung für Patientinnen und Patienten in eine zugänglichere Form – mit Verweis auf die Originalquelle für alle, die sie trotzdem nachlesen möchten.
Ändert diese Leitlinie meine Behandlung sofort?
Nicht automatisch. Leitlinien wie diese richten sich an Fachpersonen und geben eine konsensbasierte Orientierung – wie schnell und in welcher Form sich das in der individuellen Versorgung niederschlägt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Diese Übersicht kann Ihnen helfen, das Thema gezielt anzusprechen, aber sie trifft keine Behandlungsentscheidung für Sie.
Deckt dieser Artikel alles ab, was in der neuen Leitlinie steht?
Nein, ausdrücklich nicht. Die Leitlinie behandelt zahlreiche weitere Themen für Fachpersonen, etwa detaillierte diagnostische Kriterien, Bildgebungsverfahren und die vollständige Darstellung der Epidemiologie. Dieser Überblick konzentriert sich bewusst auf die Punkte mit der unmittelbarsten praktischen Bedeutung für Patientinnen und Patienten.
Quellen
- Jemec GBE, Villumsen B, van Straalen KR, et al. European S2k guidelines for hidradenitis suppurativa/acne inversa Part 1. Epidemiology, diagnosis and clinical assessment. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2026
- Zouboulis CC, Desai N, Emtestam L, et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa/acne inversa. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2015
