Acne Inversa bei Jugendlichen: Kann HS schon in der Pubertät beginnen?

Ein Jugendlicher hat immer wieder schmerzhafte KnotenKnoten: Eine feste, tastbare Verdickung tief im Gewebe. Knoten können schmerzhaft sein und sich zu Abszessen weiterentwickeln. Sie gehören zu den typischen frühen Zeichen von Acne Inversa.KnotenEine feste, tastbare Verdickung tief im Gewebe. Knoten können schmerzhaft sein und sich zu Abszessen weiterentwickeln. Sie gehören zu den typischen frühen Zeichen von Acne Inversa.Im Glossar nachlesen in der Achsel oder Leiste. Der erste Gedanke ist fast immer: Pubertät, vielleicht ein hartnäckiger Pickel oder ein eingewachsenes Haar. Das ist eine vernünftige erste Vermutung – und in den meisten Fällen auch die richtige. Aber wenn dasselbe wiederholt an denselben Stellen passiert, lohnt sich eine zweite Frage: Kann das schon Acne inversa (Hidradenitis suppurativa, HS) sein?

Die Antwort ist ja, und die neue europäische S2k-Leitlinie zu Acne inversa (Teil 1, 2026) widmet der Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen erstmals einen eigenen Abschnitt – ein deutliches Zeichen dafür, dass diese Altersgruppe in der Forschung und in der Versorgung lange zu wenig Beachtung fand.

Dieser Artikel ordnet ein, was das bedeutet: warum die Diagnose bei jungen Menschen oft später gestellt wird, welches Muster mehr zählt als eine einzelne Läsion, und was Familiengeschichte tatsächlich aussagt – und was nicht. Er richtet sich an Eltern und Bezugspersonen, die eine erste Einordnung suchen, bevor sie einen Termin vereinbaren.

Nur zur Information. Dieser Artikel stellt keine Diagnose, zählt keine Läsionen und bewertet keine Fotos. Ob bei einem Jugendlichen tatsächlich Acne inversa vorliegt, kann ausschließlich eine ärztliche Untersuchung klären.

Das Wichtigste in Kürze

• Acne inversa kann bereits im Jugendalter beginnen, praktisch immer nach dem Beginn der Pubertät.
• In dieser Altersgruppe wird die Erkrankung oft später erkannt als bei Erwachsenen – nicht, weil sie seltener vorkommt, sondern weil sie leichter für etwas anderes gehalten wird.
• Eine Familiengeschichte mit Acne inversa erhöht die Wahrscheinlichkeit, ist aber weder notwendig noch beweisend.
• Entscheidend ist ein wiederkehrendes Muster an denselben Körperstellen, nicht eine einzelne Läsion.
• Dieser Artikel ersetzt keine ärztliche Untersuchung und trifft keine Diagnose.

Warum die Diagnose bei Jugendlichen oft später kommt

Die neue Leitlinie beschreibt, dass Acne inversa bei jungen Menschen möglicherweise nicht seltener vorkommt, als bisher angenommen – sondern seltener rechtzeitig erkannt wird. Mehrere Gründe tragen dazu bei:

Mildere oder untypischere frühe Verläufe. Zu Beginn zeigt sich Acne inversa bei Jugendlichen manchmal mit weniger typischen Läsionen oder an weniger erwarteten Stellen, was die Unterscheidung von gewöhnlicher Jugendakne oder eingewachsenen Haaren erschwert.

Das klassische Wiederholungskriterium ist noch nicht erfüllt. Diagnostische Kriterien für Acne inversa stützen sich unter anderem auf ein wiederkehrendes Muster über einen gewissen Zeitraum. Bei einer noch relativ neuen Erkrankung hat sich dieses Muster bei Jugendlichen möglicherweise einfach noch nicht so deutlich gezeigt wie bei einem Erwachsenen mit jahrelangem Verlauf.

Verzögerte Überweisung zwischen Fachrichtungen. Kinderärztliche und andere Praxen sehen Acne inversa im Jugendalter seltener als in der DermatologieDermatologie: Das medizinische Fachgebiet, das sich mit der Diagnose und Behandlung von Hauterkrankungen befasst. Acne Inversa wird häufig von Dermatologinnen und Dermatologen behandelt, obwohl auch Chirurgie und andere Fachbereiche beteiligt sein können.DermatologieDas medizinische Fachgebiet, das sich mit der Diagnose und Behandlung von Hauterkrankungen befasst. Acne Inversa wird häufig von Dermatologinnen und Dermatologen behandelt, obwohl auch Chirurgie und andere Fachbereiche beteiligt sein können.Im Glossar nachlesen – was dazu führen kann, dass wiederkehrende Beschwerden zunächst anders eingeordnet werden, bevor eine dermatologische Abklärung erfolgt.

Keiner dieser Punkte ist ein Vorwurf an irgendjemanden – weder an Eltern, die zunächst an gewöhnliche Pubertätshaut dachten, noch an eine erste Praxis, die eine andere Einordnung vornahm. Er beschreibt lediglich, warum diese Altersgruppe in der Versorgung besondere Aufmerksamkeit verdient.

Das Muster, das mehr zählt als eine einzelne Läsion

Ein einzelner schmerzhafter Knoten oder ein AbszessAbszess: Eine entzündete, mit Eiter oder Flüssigkeit gefüllte Höhle bzw. Schwellung. Bei Acne Inversa können Abszesse als Teil des entzündlichen Krankheitsprozesses entstehen und bedeuten nicht automatisch, dass eine bakterielle Infektion vorliegt. Eine zusätzliche bakterielle Infektion kann auftreten und muss gegebenenfalls ärztlich abgeklärt werden. Abszesse treten bei Acne Inversa vor allem in Achselhöhlen, Leisten und anderen Körperfalten auf.AbszessEine entzündete, mit Eiter oder Flüssigkeit gefüllte Höhle bzw. Schwellung. Bei Acne Inversa können Abszesse als Teil des entzündlichen Krankheitsprozesses entstehen und bedeuten nicht automatisch, dass eine bakterielle Infektion vorliegt. Eine zusätzliche bakterielle Infektion kann auftreten und muss gegebenenfalls ärztlich abgeklärt werden. Abszesse treten bei Acne Inversa vor allem in Achselhöhlen, Leisten und anderen Körperfalten auf.Im Glossar nachlesen ist häufig und meist harmlos – das gilt für Jugendliche genauso wie für Erwachsene. Was eine ärztliche Abklärung eher rechtfertigt, ist ein wiederkehrendes Muster: mehrere Episoden über einen längeren Zeitraum, an denselben oder ähnlichen Körperstellen, die von selbst wiederkommen, statt einmalig aufzutreten und endgültig abzuheilen.

Das ist bewusst keine Checkliste zum Selbst-Diagnostizieren. Es ist eine Orientierung dafür, wann aus „das war bestimmt nur ein Pickel” ein „das sollten wir uns ansehen lassen” werden sollte:

• wiederholte schmerzhafte Knoten oder Abszesse an denselben Stellen;
• Beschwerden, die abheilen und an ähnlicher Stelle wiederkehren;
• mehr als eine betroffene Körperregion, auch wenn nicht gleichzeitig.

Diese Beschreibung stellt keine Diagnose und ersetzt keine Untersuchung – sie ist ein Grund für ein Gespräch mit einer Ärztin oder einem Arzt, nicht mehr und nicht weniger.

Wo sich das häufig zeigt

Wie bei Erwachsenen betrifft Acne inversa bei Jugendlichen typischerweise Körperstellen mit Talg- und Schweißdrüsen in Hautfalten: Achseln, Leisten, Gesäß und – seltener zu Beginn – unter der Brust. Die genaue Lokalisation variiert von Person zu Person, und ihr alleiniges Vorhandensein beweist nichts – ähnliche Beschwerden können auch andere, meist harmlosere Ursachen haben.

Warum Familiengeschichte eine Rolle spielt – und was sie nicht bedeutet

Acne inversa hat eine erbliche Komponente, und ein früher Krankheitsbeginn wird in der Forschung häufiger mit einer familiären Vorbelastung in Verbindung gebracht. Das bedeutet konkret:

• Wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterkind Acne inversa hat, ist die statistische Wahrscheinlichkeit für einen Jugendlichen mit ähnlichen Beschwerden erhöht.
• Eine Familiengeschichte ist aber weder notwendig noch ausreichend: Viele Menschen mit Acne inversa haben keine bekannten betroffenen Angehörigen, und die meisten Angehörigen von Betroffenen entwickeln die Erkrankung selbst nie.
• Eine bekannte Familiengeschichte kann ein zusätzlicher Grund sein, wiederkehrende Beschwerden bei einem Jugendlichen früher ernst zu nehmen – sie ist aber kein Ersatz für eine Untersuchung und auch keine Voraussetzung dafür, eine Abklärung zu suchen.

Was das nicht bedeutet

Ausdrücklich formuliert, weil hier die meiste unnötige Sorge entsteht:

• Ein einzelner schmerzhafter Knoten bedeutet nicht automatisch Acne inversa.
• Gewöhnliche Pubertätsakne, eingewachsene Haare und andere häufige, meist harmlose Hautveränderungen bleiben bei Jugendlichen die wahrscheinlicheren Erklärungen für eine einmalige Episode.
• Keine Familiengeschichte zu haben, schließt Acne inversa nicht aus – ebenso wenig, wie eine Familiengeschichte zu haben, sie beweist.
• Dieser Artikel kann und will nichts davon für Sie entscheiden.

Was Sie konkret tun können

Wenn das beschriebene Muster zutrifft, ist der sinnvolle nächste Schritt eine ärztliche Vorstellung – bei der Kinderarzt- oder Hausarztpraxis oder direkt in der Dermatologie, je nachdem, was in Ihrer Situation zugänglicher ist. Notieren Sie vorab, wann die Beschwerden begannen, wie oft sie wiederkehrten und an welchen Stellen – das ist für ein Gespräch nützlicher als der Versuch, sich später an alles zu erinnern.

Wie Sie das Thema gegenüber Ihrem Kind oder Jugendlichen ansprechen, wie ein Arztbesuch für diese Altersgruppe vorbereitet werden kann, und wie Schule und Alltag dabei mitgedacht werden können, behandelt die eigene Seite für Jugendliche und Eltern auf dieser Website ausführlich – mit getrennten Wegen für Jugendliche und für Eltern, ohne dass diese Seite entscheidet, welcher Weg für Sie zutrifft.

Was die Evidenz nicht zeigt

Die aktuelle Evidenz zeigt nicht, dass:

• jeder wiederkehrende Hautbefund bei einem Jugendlichen Acne inversa ist;
• es ein bestimmtes Mindestalter gibt, unter dem Acne inversa ausgeschlossen werden kann;
• eine Familiengeschichte für sich genommen eine Diagnose begründet oder ausschließt;
• die Verzögerung zwischen ersten Beschwerden und Diagnose bei jeder Person oder in jedem Versorgungssystem gleich groß ist.

Fazit

Acne inversa bei Jugendlichen ist real, und sie wird in dieser Altersgruppe oft später erkannt als bei Erwachsenen – nicht, weil sie seltener ist, sondern weil sie leichter mit gewöhnlicher Pubertätshaut verwechselt wird. Ein wiederkehrendes Muster an denselben Körperstellen ist der Punkt, der eine ärztliche Abklärung rechtfertigt, keine einzelne Läsion und keine Familiengeschichte allein. Der nützlichste nächste Schritt ist selten eine Online-Recherche mehr – es ist ein Termin.