Acne Inversa an der Vulva: Wann wiederkehrende Knoten zu HS passen können

Ein schmerzhafter KnotenKnoten: Eine feste, tastbare Verdickung tief im Gewebe. Knoten können schmerzhaft sein und sich zu Abszessen weiterentwickeln. Sie gehören zu den typischen frühen Zeichen von Acne Inversa.KnotenEine feste, tastbare Verdickung tief im Gewebe. Knoten können schmerzhaft sein und sich zu Abszessen weiterentwickeln. Sie gehören zu den typischen frühen Zeichen von Acne Inversa.Im Glossar nachlesen an der VulvaVulva: Der äußere Genitalbereich der Frau, unter anderem mit großen und kleinen Schamlippen, Kitzler und dem Bereich um den Scheideneingang. HS kann vor allem die behaarte äußere Vulva und angrenzende Leistenhaut betreffen; ein wiederkehrender Knoten dort hat aber mehrere mögliche Ursachen, unter anderem eine Bartholin-Zyste, Follikulitis oder eine Infektion.VulvaDer äußere Genitalbereich der Frau, unter anderem mit großen und kleinen Schamlippen, Kitzler und dem Bereich um den Scheideneingang. HS kann vor allem die behaarte äußere Vulva und angrenzende Leistenhaut betreffen; ein wiederkehrender Knoten dort hat aber mehrere mögliche Ursachen, unter anderem eine Bartholin-Zyste, Follikulitis oder eine Infektion.Im Glossar nachlesen bedeutet nicht automatisch Acne Inversa (Hidradenitis Suppurativa, HS). Es gibt mehrere mögliche Ursachen.

Kehren schmerzhafte Knoten, abszessartige Schwellungen oder nässende Stellen aber immer wieder zurück – besonders an behaarter äußerer Vulvahaut oder gemeinsam mit ähnlichen Läsionen in Leiste, Oberschenkelinnenseiten, Achseln, Gesäß oder unter der Brust –, lohnt es sich, HS im Gespräch mit einer Fachperson anzusprechen.

HS kann die Vulva betreffen. Eine deutsche dermatologische Übersichtsarbeit von 2025 nennt die Vulva als eine der anerkannten HS-Lokalisationen bei Frauen und weist darauf hin, dass eine vulväre Beteiligung Lebensqualität und Sexualfunktion erheblich beeinträchtigen kann. Die Schwierigkeit: Vulväre HS kann mehreren anderen Erkrankungen ähneln, darunter Bartholin-Zysten oder -AbszesseAbszess: Eine entzündete, mit Eiter oder Flüssigkeit gefüllte Höhle bzw. Schwellung. Bei Acne Inversa können Abszesse als Teil des entzündlichen Krankheitsprozesses entstehen und bedeuten nicht automatisch, dass eine bakterielle Infektion vorliegt. Eine zusätzliche bakterielle Infektion kann auftreten und muss gegebenenfalls ärztlich abgeklärt werden. Abszesse treten bei Acne Inversa vor allem in Achselhöhlen, Leisten und anderen Körperfalten auf.AbszessEine entzündete, mit Eiter oder Flüssigkeit gefüllte Höhle bzw. Schwellung. Bei Acne Inversa können Abszesse als Teil des entzündlichen Krankheitsprozesses entstehen und bedeuten nicht automatisch, dass eine bakterielle Infektion vorliegt. Eine zusätzliche bakterielle Infektion kann auftreten und muss gegebenenfalls ärztlich abgeklärt werden. Abszesse treten bei Acne Inversa vor allem in Achselhöhlen, Leisten und anderen Körperfalten auf.Im Glossar nachlesen, Follikulitis, andere Zysten, Crohn-assoziierte Veränderungen der Vulva und Infektionen.

Sie müssen nicht selbst herausfinden, um welche Erkrankung es sich handelt. Wichtig ist, ein wiederkehrendes Muster zu erkennen und es der untersuchenden Person klar zu beschreiben.

Was bedeutet „vulväre HS”?

Die Vulva ist der äußere Genitalbereich der Frau. Dazu gehören unter anderem die großen Schamlippen (Labia majora), die kleinen Schamlippen (Labia minora), die Kitzlerregion, das Gewebe um Scheiden- und Harnröhrenöffnung sowie angrenzende Dammhaut.

HS ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, die vom HaarfollikelHaarfollikel: Die röhrenförmige Struktur in der Haut, aus der ein Haar wächst. Bei Acne Inversa wird der Follikel verstopft und reißt schließlich ein, wodurch Zelltrümmer, Bakterien und Talgbestandteile ins umliegende Gewebe gelangen und die Entzündungskaskade der Erkrankung auslösen.HaarfollikelDie röhrenförmige Struktur in der Haut, aus der ein Haar wächst. Bei Acne Inversa wird der Follikel verstopft und reißt schließlich ein, wodurch Zelltrümmer, Bakterien und Talgbestandteile ins umliegende Gewebe gelangen und die Entzündungskaskade der Erkrankung auslösen.Im Glossar nachlesen ausgeht. Sie entwickelt sich bevorzugt in behaarten, reibungsanfälligen Hautfalten – bei Frauen zählen dazu Oberschenkelinnenseiten, Achseln, die Unterbrustfalte und die Vulva. Weil Teile der Vulva Terminalhaarfollikel enthalten und Reibung ausgesetzt sind, kann HS dort auftreten. Das bedeutet nicht, dass jeder Bereich der Vulva gleich typisch betroffen ist: weitgehend unbehaarte Schleimhautoberflächen sind ein deutlich selteneres Areal für follikuläre HS als die behaarte äußere Vulva und die Leiste.

Wie kann sich vulväre HS zeigen und anfühlen?

Vulväre HS kann dieselben Läsionstypen zeigen wie HS an anderen Stellen: tiefe schmerzhafte Knoten, abszessartige Schwellungen, wiederkehrendes Nässen, Gänge unter der Haut und Narben, die immer wieder an ähnlicher Stelle auftreten.

Die Lokalisation kann die Beschwerden besonders belastend machen. Gehen, Sitzen, enge Kleidung, Sport, Sexualität, Wundversorgung und Hygiene können betroffen sein. Übersichtsarbeiten berichten von einer erheblichen Belastung von Lebensqualität und Sexualfunktion bei vulvärer Beteiligung – das ist ein bedeutsamer Teil von HS, keine geringfügige Variante davon.

Was macht HS wahrscheinlicher als eine einmalige Zyste?

Kein einzelnes Merkmal beweist HS. Entscheidend ist das Muster über die Zeit.

Wiederkehr. Ein Knoten, der abklingt, und ähnliche Läsionen, die Wochen oder Monate später zurückkehren, sind für HS relevanter als ein einmaliges Ereignis.

Mehrere Stellen. HS wird wahrscheinlicher, wenn ähnliche Läsionen auch in Achseln, Leistenfalten, Oberschenkelinnenseiten, unter der Brust, am Gesäß oder an anderen wiederkehrenden Hautfaltenarealen auftreten.

Narbenbildung. Frühere Entzündungen können erhabene oder eingezogene Narben, Pigmentveränderungen oder dauerhafte Öffnungen hinterlassen.

Gänge unter der Haut. Wiederholte Entzündungen können Kanäle bilden, die zwei oder mehr Öffnungen miteinander verbinden.

Dieselbe Stelle kehrt zurück. Eine wiederkehrende Läsion an derselben Stelle ist ein besonders hilfreicher Hinweis für die Fachperson.

Keines dieser Merkmale beweist für sich allein HS. Zusammen ergeben sie ein Muster, das eine dermatologische Abklärung rechtfertigt.

Könnte es stattdessen eine Bartholin-Zyste sein?

Ja – das ist eine der wichtigsten Alternativen. Die Bartholin-Drüsen liegen beidseits des Scheideneingangs und produzieren Gleitflüssigkeit. Verschließt sich der Ausführungsgang, kann sich Flüssigkeit als Bartholin-ZysteBartholin-Zyste: Eine Ansammlung von Flüssigkeit in einer der Bartholin-Drüsen, die seitlich des Scheideneingangs liegen und Gleitflüssigkeit produzieren. Wenn sich der Ausführungsgang verschließt, kann eine Zyste entstehen; bei einer Infektion kann sich ein schmerzhafter Abszess bilden. Eine Bartholin-Zyste ist meist einseitig und unabhängig von Hidradenitis Suppurativa, kann aber auch gemeinsam mit HS auftreten.Bartholin-ZysteEine Ansammlung von Flüssigkeit in einer der Bartholin-Drüsen, die seitlich des Scheideneingangs liegen und Gleitflüssigkeit produzieren. Wenn sich der Ausführungsgang verschließt, kann eine Zyste entstehen; bei einer Infektion kann sich ein schmerzhafter Abszess bilden. Eine Bartholin-Zyste ist meist einseitig und unabhängig von Hidradenitis Suppurativa, kann aber auch gemeinsam mit HS auftreten.Im Glossar nachlesen ansammeln; kommt eine Infektion hinzu, kann ein schmerzhafter Abszess entstehen. Eine Bartholin-ZysteZyste: Ein mit Flüssigkeit oder Keratin gefüllter Hohlraum unter der Haut. Bei Acne Inversa ähneln manche Läsionen epidermalen Zysten, unterscheiden sich jedoch histologisch. Der Begriff wird klinisch oft unscharf verwendet.ZysteEin mit Flüssigkeit oder Keratin gefüllter Hohlraum unter der Haut. Bei Acne Inversa ähneln manche Läsionen epidermalen Zysten, unterscheiden sich jedoch histologisch. Der Begriff wird klinisch oft unscharf verwendet.Im Glossar nachlesen oder ein -Abszess zeigt sich typischerweise als Knoten nahe dem Scheideneingang und betrifft meist eine Seite.

HS unterscheidet sich, weil es eher Teil eines breiteren, wiederkehrenden follikulären Musters ist als ein Problem einer einzelnen Drüse.

Ein vereinfachter Vergleich, gedacht zur Orientierung, nicht zur Selbstdiagnose:

Erkrankungen der Bartholin-Drüse sind oft einseitig, nahe dem Scheideneingang, auf die Bartholin-Drüsenregion begrenzt und können als Zyste oder akuter Abszess auftreten.

HS ist häufiger über die Zeit wiederkehrend, mit behaarter Vulva- und Leistenhaut assoziiert, kann mehrere Areale gleichzeitig betreffen, kann gemeinsam mit Läsionen an Achseln, Oberschenkelinnenseiten, Brust oder Gesäß auftreten und kann Gänge sowie charakteristische Narben hinterlassen.

Die tatsächliche Anatomie selbst einzuschätzen ist schwierig, besonders während einer schmerzhaften, geschwollenen Episode – dieser Vergleich soll Ihnen helfen zu beschreiben, was Sie bemerken, nicht eine Untersuchung ersetzen.

Bedeutet ein Bartholin-Abszess, dass ich keine HS habe?

Nein. Beides kann gemeinsam vorkommen. Eine Person mit bekannter HS kann zusätzlich ein gewöhnliches Bartholin-Problem entwickeln – das eine schützt nicht vor dem anderen. Deshalb ist es wenig hilfreich, jeden neuen Knoten an der Vulva automatisch als „weiteren HS-SchubSchub: Eine Phase akuter Verschlechterung bei einer chronischen Erkrankung. Bei Acne Inversa kann ein Schub durch Stress, Hormonschwankungen, Reibung oder andere Faktoren ausgelöst werden und sich durch neue Knoten, Abszesse oder verstärkte Schmerzen äußern.SchubEine Phase akuter Verschlechterung bei einer chronischen Erkrankung. Bei Acne Inversa kann ein Schub durch Stress, Hormonschwankungen, Reibung oder andere Faktoren ausgelöst werden und sich durch neue Knoten, Abszesse oder verstärkte Schmerzen äußern.Im Glossar nachlesen” einzuordnen. Sitzt ein Knoten an einer anderen Stelle als Ihre gewohnte HS oder verhält er sich anders, lohnt es sich, ihn untersuchen zu lassen, statt ihn vorschnell zuzuordnen.

Könnte es einfach Follikulitis sein?

Möglich. Follikulitis ist eine Entzündung oder Infektion einzelner Haarfollikel. Sie kann kleine, rote oder schmerzhafte Pusteln an den großen Schamlippen verursachen, oft im Zusammenhang mit Rasur, Waxing oder Reibung.

Oberflächliche Follikulitis ist meist begrenzter als eine etablierte HS. HS-Läsionen sitzen oft tiefer, sind schmerzhafter, kehren wiederholt zurück, bestehen länger, treten an mehreren charakteristischen Stellen auf und können bei manchen Betroffenen letztlich Narben oder Gänge bilden. Optisch können sich beide dennoch überschneiden – das ist kein verlässlicher Weg, sie anhand eines Fotos oder eines kurzen Blicks zu unterscheiden, sondern ein Grund, die Vorgeschichte zu schildern statt zu raten.

Was ist mit einem eingewachsenen Haar?

Ein eingewachsenes Haar kann eine örtlich begrenzte schmerzhafte BeuleFurunkel ("Beule"): Umgangssprachlicher Begriff für einen Entzündungsknoten oder Abszess bei Acne Inversa. Wichtiger Unterschied: Ein gewöhnlicher Furunkel ist eine einmalige bakterielle Haarfollikelinfektion. Die wiederkehrenden, multiplen "Beulen" bei HS sind nicht dasselbe – ihre Verwechslung mit einfachen Furunkeln ist ein Hauptgrund für die jahrelange Diagnoseverzögerung.Furunkel ("Beule")Umgangssprachlicher Begriff für einen Entzündungsknoten oder Abszess bei Acne Inversa. Wichtiger Unterschied: Ein gewöhnlicher Furunkel ist eine einmalige bakterielle Haarfollikelinfektion. Die wiederkehrenden, multiplen "Beulen" bei HS sind nicht dasselbe – ihre Verwechslung mit einfachen Furunkeln ist ein Hauptgrund für die jahrelange Diagnoseverzögerung.Im Glossar nachlesen verursachen, und auch hier ist ein einzelnes Ereignis wenig aussagekräftig. Fragen Sie sich, ob es sich um eine einmalige, rasurbedingte Beule handelt oder ob schmerzhafte Läsionen immer wiederkehren, selbst wenn sich die Rasiergewohnheiten ändern. Hält die Wiederkehr über Monate oder Jahre an, besonders an mehreren HS-typischen Stellen, ist das ein Hinweis, den Sie einer Fachperson mitteilen sollten.

Könnte es eine Infektion sein?

Manche Infektionen können Knoten, Wunden oder Entzündungen an der Vulva verursachen, und eine publizierte Übersicht zur vulvären HS führt in ihrer DifferenzialdiagnoseDifferenzialdiagnose: Die Liste anderer Erkrankungen, die ein Arzt ausschließen muss, bevor er die Diagnose Acne Inversa stellt. Dazu gehören: rezidivierendes Furunkulose, Zystenakne, MRSA-Infektionen, kutaner Morbus Crohn, Pilonidalsinus, Lymphogranuloma venereum, Tuberkulose und Aktinomykose.DifferenzialdiagnoseDie Liste anderer Erkrankungen, die ein Arzt ausschließen muss, bevor er die Diagnose Acne Inversa stellt. Dazu gehören: rezidivierendes Furunkulose, Zystenakne, MRSA-Infektionen, kutaner Morbus Crohn, Pilonidalsinus, Lymphogranuloma venereum, Tuberkulose und Aktinomykose.Im Glossar nachlesen ausdrücklich mehrere infektiöse Erkrankungen auf. Das lässt sich nicht anhand von Symptomlisten zu Hause klären. Sprechen Sie mit der untersuchenden Person über neue wunde Stellen, ungewöhnlichen Ausfluss, aktuelle sexualmedizinische Anliegen, Allgemeinsymptome wie Fieber oder anderen relevanten Kontext – gegebenenfalls ist eine Testung nötig, wenn eine Infektion zur Differenzialdiagnose gehört.

Könnte Morbus Crohn die Vulva betreffen?

Ja. Kutaner oder anogenitaler Morbus Crohn kann HS mitunter ähneln, und HS selbst geht mit einer erhöhten Rate chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen einher. Die publizierte Differenzialdiagnose zur vulvären HS nennt kutanen Morbus Crohn ausdrücklich.

Treten Veränderungen an Vulva oder Perianalregion gemeinsam mit anhaltendem Durchfall, Bauchschmerzen, Blut im Stuhl oder bekannter chronisch-entzündlicher Darmerkrankung auf, sprechen Sie dies bei der Fachperson an. Unser Leitfaden zu HS und Morbus Crohn beschreibt die perianale Überschneidung ausführlicher. Magen-Darm-Symptome allein beweisen keinen Morbus Crohn – sie erweitern lediglich das klinische Gesamtbild, das besprochen werden sollte.

Kann HS an den kleinen Schamlippen auftreten?

Klassische HS ist eine follikuläre Erkrankung und betrifft daher eher behaarte äußere Vulva- und angrenzende Faltenhaut als weitgehend unbehaarte Schleimhaut. Aktuelle deutsche Fachliteratur zur Vulvadermatologie weist ausdrücklich darauf hin, dass unbehaarte Bereiche selten von HS betroffen sind. Eine Läsion, die vor allem eine unbehaarte innere Oberfläche betrifft, verdient eine sorgfältige Abklärung auch auf andere Ursachen – ein hilfreicher Hinweis, keine absolute Regel.

Warum ist vulväre HS oft so verwirrend?

Mehrere Faktoren erschweren die Einordnung an dieser Stelle stärker als bei typischeren HS-Arealen.

Unterschiedliche Fachrichtungen sehen oft nur einen Teil des Gesamtbilds: Ein Abszess an der Vulva wird möglicherweise gynäkologisch behandelt, eine Läsion in der Achsel dermatologisch, ein Knoten in der Leiste hausärztlich – niemand verbindet diese zwangsläufig, wenn nicht die Patientin selbst oder die Akte die Punkte zusammenführt.

Derselbe wiederkehrende Prozess wurde möglicherweise zu unterschiedlichen Zeitpunkten mit unterschiedlichen Begriffen belegt: Furunkel, Abszess, Zyste, entzündetes Haar oder Follikulitis.

HS schwankt zudem im Verlauf – bei einem Termin sind unter Umständen nur Narben einer zwei Wochen zuvor schweren Episode sichtbar –, und gerade dieser Bereich wird aus Scham oder Zurückhaltung häufig nicht vollständig beschrieben. All das trägt zu der diagnostischen Verzögerung bei, die für HS insgesamt gut dokumentiert und weiterhin ungelöst ist.

Gynäkologie oder Dermatologie?

Das hängt vom konkreten Problem ab, nicht von einer festen Regel.

Gynäkologie (oder Hausarztpraxis) ist geeignet, wenn ein neuer, schmerzhafter Knoten an der Vulva auftritt und unklar ist, worum es sich handelt, wenn eine Bartholin-Zyste oder ein -Abszess möglich ist, wenn die Läsion nahe am Scheideneingang liegt, wenn weitere gynäkologische Beschwerden vorliegen oder eine akute Abklärung nötig ist.

DermatologieDermatologie: Das medizinische Fachgebiet, das sich mit der Diagnose und Behandlung von Hauterkrankungen befasst. Acne Inversa wird häufig von Dermatologinnen und Dermatologen behandelt, obwohl auch Chirurgie und andere Fachbereiche beteiligt sein können.DermatologieDas medizinische Fachgebiet, das sich mit der Diagnose und Behandlung von Hauterkrankungen befasst. Acne Inversa wird häufig von Dermatologinnen und Dermatologen behandelt, obwohl auch Chirurgie und andere Fachbereiche beteiligt sein können.Im Glossar nachlesen wird besonders wichtig, wenn Läsionen wiederholt zurückkehren, wenn mehrere typische HS-Areale betroffen sind, wenn Gänge oder Narben bestehen, wenn HS bereits diagnostiziert wurde oder eine langfristige Krankheitsbegleitung nötig ist.

Manchmal profitieren Betroffene davon, dass beide Fachrichtungen zusammenarbeiten. Vulväre HS liegt an der Schnittstelle von Dermatologie und Gynäkologie, und aktuelle deutsche Fachliteratur zur Vulvadermatologie weist ausdrücklich darauf hin, dass entzündliche Erkrankungen der Vulva diese Fachgrenzen überschreiten können. Ziel ist nicht, abstrakt die „richtige” Fachrichtung zu finden, sondern die Läsion untersuchen zu lassen und dafür zu sorgen, dass das wiederkehrende Gesamtmuster erkannt wird. Unser Leitfaden welcher Arzt bei Acne Inversa zuständig ist behandelt diese Orientierungsfrage grundsätzlicher.

Wann sollte ein Knoten an der Vulva zeitnah abgeklärt werden?

Suchen Sie zeitnah ärztliche Hilfe, wenn ein Knoten an der Vulva rasch größer oder schmerzhafter wird, deutlich anschwillt, Eiter absondert, mit Fieber oder allgemeinem Krankheitsgefühl einhergeht oder sich sonst deutlich von Ihrem gewohnten Muster unterscheidet. Aktuelle Leitlinien zur Bartholin-Zyste nennen zunehmende Schmerzen, Schwellung, Eiter und Krankheitsgefühl als Gründe für eine dringliche Abklärung, da ein Abszess behandlungsbedürftig sein kann. Diese Merkmale kennzeichnen ein akutes Problem, das untersucht werden sollte – sie unterscheiden für sich genommen nicht zwischen HS und einem anderen Abszess.

Verlassen Sie sich nicht darauf, einen Knoten selbst zu Hause auszudrücken, um herauszufinden, worum es sich handelt. Muss eine Läsion wiederholt entlastet werden, ist diese wiederkehrende Vorgeschichte selbst eine wichtige Information für die Fachperson.

Was sollten Sie der Fachperson mitteilen?

Am aussagekräftigsten ist Ihr zeitlicher Verlauf, nicht eine Vermutung zur Diagnose. Formulierungen wie „Das ist der dritte schmerzhafte Knoten an dieser Stelle innerhalb eines Jahres” helfen weiter, ergänzt durch Details wie „Ich bekomme ähnliche Knoten auch in Achsel, Leiste oder Oberschenkelinnenseite”, „Frühere Läsionen sind aufgeplatzt und haben Narben hinterlassen” oder „Dieser Knoten unterscheidet sich von meiner gewohnten HS und liegt direkt neben dem Scheideneingang”. Solche Aussagen geben einer Fachperson deutlich mehr Anhaltspunkte als eine Beschreibung, wie der Knoten heute aussieht.

Was Sie dokumentieren sollten

Geht es um ein wiederkehrendes Geschehen, hilft es, das Datum des Auftretens festzuhalten; die ungefähre Stelle (große Schamlippen, Venushügel, Leistenfalte, Oberschenkelinnenseite, nahe dem Scheideneingang, Dammregion – anatomische Genauigkeit ist nicht nötig); was passiert ist (ein tiefer Knoten, Schwellung, Nässen, eine Wunde, spontane Besserung oder ärztliche Entlastung); ob im selben Zeitraum auch andere Stellen betroffen waren; und ob es an genau dieser Stelle schon einmal Ähnliches gab.

→ Episoden im Symptom-Tracker festhalten, um diesen zeitlichen Verlauf zwischen den Terminen geordnet zu halten – der Tracker soll ein Muster dokumentieren helfen, nicht entscheiden, ob es HS ist.

Fotos können helfen, eine Läsion zu dokumentieren, die zum Termin bereits abgeklungen ist. Sie können HS aber nicht zuverlässig von Bartholin-Erkrankungen, Follikulitis, Crohn-assoziierten Veränderungen, Infektionen oder anderen Erkrankungen der Vulva unterscheiden. Wenn Sie intime Aufnahmen speichern, nutzen Sie ein System, dessen Datenschutzmodell Sie verstehen, und teilen Sie diese nur mit Ihrem Behandlungsteam.

Ein Hinweis zum Austausch in der Community

Für den Austausch mit anderen Betroffenen brauchen Sie kein intimes Foto, und auch erfahrene Mitbetroffene können eine Läsion an der Vulva nicht anhand einer Beschreibung oder eines Bildes diagnostizieren. Wenn Sie sich austauschen möchten, geht es eher um Themen wie Terminvorbereitung, Kleidung und Verbände, die psychische Belastung oder die Koordination zwischen Gynäkologie und Dermatologie – die diagnostische Frage gehört in die ärztliche Untersuchung.

Unterscheidet sich die Behandlung, weil die HS vulvär ist?

Die grundlegende Behandlungsstrategie richtet sich weiterhin nach entzündlicher Aktivität, Gängen und Vernarbung, Verteilung der Erkrankung, bisherigen Therapien und Ihren eigenen Zielen – denselben Faktoren, die auch an anderen HS-Stellen gelten. Die Anatomie der Vulva kann die operative Planung komplexer machen und den Wert einer interdisziplinären Betreuung erhöhen, rechtfertigt aber keinen völlig eigenen Behandlungsalgorithmus.

Eine Besserung nach einer Antibiotikagabe klärt die Frage ebenfalls nicht eindeutig: Antibiotika werden bei HS sowohl aus antimikrobiellen als auch aus entzündungshemmenden Gründen eingesetzt und kommen auch bei manchen infektiösen Abszessen zum Einsatz – ein Ansprechen darauf beweist weder, dass es „eine Infektion war”, noch, dass es „definitiv HS war”.

Was, wenn frühere Episoden als Bartholin-Abszess bezeichnet wurden?

Bringen Sie diese früheren Diagnosen zum Termin mit und fragen Sie, ob Lokalisation und wiederkehrendes Muster weiterhin zu einer wiederholten Bartholin-Erkrankung passen oder ob zusätzlich HS in Betracht gezogen werden sollte. Das ist eine sinnvolle Frage – sie bedeutet nicht, dass frühere Fachpersonen falsch lagen. Wiederholte Bartholin-Erkrankungen gibt es tatsächlich; es geht darum, das Gesamtbild neu zu betrachten, wenn sich die umfassendere Vorgeschichte seither verändert hat.

Fünf Hinweise, die bei Verdacht auf HS erwähnenswert sind

Die Läsionen kehren wieder. Mehr als ein typisches Körperareal ist betroffen. Frühere Läsionen haben Narben oder dauerhafte Öffnungen hinterlassen. Manche Stellen nässen wiederholt oder scheinen unter der Haut verbunden zu sein. Das aktuelle Problem fühlt sich wie Teil eines längeren Musters an, nicht wie eine einzelne, isolierte Zyste an der Vulva.

Keiner dieser Punkte beweist für sich allein HS – zusammen helfen sie einer Fachperson, das Muster über die Zeit zu erkennen, statt nur die Läsion des heutigen Tages zu betrachten.

Was dieser Artikel nicht bedeutet

Dieser Leitfaden sagt nicht, dass jede Zyste an der Vulva HS ist, dass jeder wiederkehrende Abszess an der Vulva HS ist, dass eine Bartholin-Zyste HS ausschließt, dass bekannte HS automatisch jede neue Läsion an der Vulva zu HS macht, dass sich vulväre HS anhand von Fotos diagnostizieren lässt, dass Gynäkologinnen und Gynäkologen HS nicht diagnostizieren können, dass ausschließlich Dermatologie Erkrankungen der Vulva beurteilen sollte, oder dass jeder Bereich der Vulva gleich typisch für HS ist. Ziel ist, die Vorgeschichte zu verbessern, die Sie zum Termin mitbringen, und Ihnen zum passenden Versorgungsweg zu verhelfen – nicht, eine Untersuchung zu ersetzen.

Fazit

HS kann die Vulva betreffen, aber schmerzhafte Knoten an der Vulva haben mehrere mögliche Ursachen, und ein einzelner Knoten reicht nicht aus, um Hidradenitis Suppurativa festzustellen. Der aussagekräftigste Hinweis ist meist die Wiederkehr innerhalb eines breiteren Musters: schmerzhafte Läsionen, die über die Zeit zurückkehren, behaarte Vulva- und Leistenhaut betreffen und manchmal auch an anderen charakteristischen HS-Stellen auftreten. Eine Bartholin-Zyste oder ein -Abszess hat einen spezifischeren anatomischen Bezug zu den Drüsen seitlich des Scheideneingangs, während andere Infektionen, follikuläre Erkrankungen und entzündliche Zustände ebenfalls ähnlich aussehen können.

Die sinnvolle Konsequenz daraus: Entscheiden Sie nicht allein anhand des Aussehens – schildern Sie die vollständige Vorgeschichte. Kehren Knoten an Vulva oder Leiste immer wieder zurück, hilft Ihnen unser Diagnose-Leitfaden bei der Vorbereitung auf dieses Gespräch, und unser Verzeichnis HS-erfahrener Fachpersonen hilft Ihnen, jemanden dafür zu finden. Ergänzend können auch unser visueller Leitfaden zum Aussehen von HS und unser umfassenderer Artikel zu HS im Intimbereich hilfreich sein.