Acne Inversa (Akne inversa) vs. Pilonidalsinus: Was sollte man unterscheiden?

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Language: de
Category: Diagnosis
Published: 2026-05-21
Last updated: 2026-05-21
Last editorially reviewed: 2026-05-21
Next scheduled review: 2027-05-21

Author: Dr. rer. nat. Dennis Alexander Kwiatkowski (Biochemist, Scientific Writer and Pharma Expert)
Scientific editor: Dr. rer. nat. Dennis Alexander Kwiatkowski
Reviewer qualifications: Biochemist, Scientific Writer and Pharma Expert
Review scope: Fachliteratur, Leitlinien, Quellen und redaktionelle Verständlichkeit
Clinical reviewer: Keine unabhängige ärztliche Prüfung
Tags: Acne Inversa, Hidradenitis Suppurativa, HS, Diagnosis, acne inversa, pilonidalsinus, steissbein, differentialdiagnose
Beschwerden am Gesäß können unterschiedliche Ursachen haben. Dieser Vergleich ordnet Acne Inversa und Pilonidalsinus nach Lokalisation, Verlauf und Begleitmustern ein.

Medical disclaimer: Diese Website dient nur der allgemeinen Information und ersetzt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung. Bitte wenden Sie sich bei Beschwerden oder Therapiefragen an qualifiziertes medizinisches Fachpersonal.

Article

Wenn Beschwerden "am Po" nicht eindeutig sind

Schmerz, Sekretion oder ein Abszess am Gesäß werden im Alltag schnell unter
einem Sammelbegriff abgelegt. Für die medizinische Einordnung macht es aber
einen Unterschied, ob vor allem die Steißbein- und Gesäßfaltenregion betroffen
ist oder ob ein breiteres wiederkehrendes HS-Muster vorliegt.

Was eher zu einem Pilonidalsinus passt

Ein Pilonidalsinus, oft auch als Steißbeinfistel bezeichnet, betrifft
typischerweise die Region der Gesäßfalte nahe dem Steißbein. Er kann
beschwerdefrei bleiben, akut abszedieren oder chronisch Sekret abgeben.

Wenn Beschwerden wiederholt genau in dieser Region auftreten, gehört ein
Pilonidalsinus ausdrücklich in die ärztliche Abklärung.

Was eher an Acne Inversa denken lässt

HS kann am Gesäß, perianal oder perineal auftreten. Der Verdacht wird stärker,
wenn zusätzlich andere typische HS-Merkmale dazukommen:

- wiederkehrende tiefe Knoten oder Abszesse,
- weitere betroffene Regionen wie Achseln (/de/blog/acne-inversa-unter-den-achseln/), Leiste (/de/blog/acne-inversa-in-der-leiste/) oder Hautfalten unter der Brust (/de/blog/acne-inversa-unter-der-brust/),
- Narben, Verhärtungen oder Tunnelgänge nach wiederholten Entzündungen,
- ein Verlauf, der sich nicht auf eine einzelne Stelle in der Gesäßfalte
  beschränkt.

Auch Überschneidungen sind möglich. Deshalb ist "entweder oder" nicht immer die
beste erste Annahme.

Ein früherer Pilonidalsinus lohnt sich auch nach dem Abheilen zu merken:
Studien zeigen, dass er stark mit HS assoziiert ist und der HS-Diagnose
vorausgehen kann (/de/blog/steissbeinfistel-acne-inversa-pilonidalsinus/) – das macht ihn zu
einer nützlichen Vorgeschichte, falls später an anderer Stelle ein
wiederkehrendes HS-Muster auftritt.

Warum die genaue Lokalisation hilft

Für das Gespräch ist "am Po" oft zu ungenau. Hilfreicher ist:

1. Liegt die Stelle in der mittigen Gesäßfalte nahe dem Steißbein?
2. Liegt sie eher seitlich am Gesäß, perianal, perineal oder an mehreren
   Regionen?
3. Gibt es ähnliche Läsionen an Achseln, Leiste oder unter der Brust?
4. Bleiben Öffnungen, Narben oder wiederkehrende nässende Areale zurück?

Diese Fragen ersetzen keine Untersuchung. Sie machen den Befund für die
Untersuchung präziser.

Wer sollte das einordnen?

Wiederkehrende Beschwerden in der Steißbeinregion können chirurgische oder
koloproktologische Abklärung brauchen. Wenn gleichzeitig ein HS-Muster möglich
ist, ist dermatologische Einordnung wichtig. Bei starken Schmerzen, Fieber oder
rasch zunehmender Entzündung sollte die Stelle zeitnah medizinisch bewertet
werden.

FAQ

Können Acne Inversa und ein Pilonidalsinus gleichzeitig vorliegen?

Ja, eine Überschneidung ist möglich. Studien zeigen sogar einen Zusammenhang zwischen beiden Erkrankungen. Ob im Einzelfall beide Diagnosen zutreffen, kann nur eine ärztliche Untersuchung klären.

Was unterscheidet die typische Lage von Pilonidalsinus und Acne Inversa am Gesäß?

Ein Pilonidalsinus betrifft meist die mittige Gesäßfalte nahe dem Steißbein. Acne Inversa kann diese Region ebenfalls betreffen, zeigt sich aber häufiger auch seitlich, perianal oder gemeinsam mit Läsionen an anderen Körperstellen wie Achseln oder Leiste.

Warum ist ein früherer Pilonidalsinus für die HS-Abklärung relevant?

Ein abgeheilter Pilonidalsinus in der Vorgeschichte kann ein nützlicher Hinweis sein, falls später an anderer Stelle ein wiederkehrendes, HS-typisches Muster auftritt. Das ersetzt keine eigenständige Diagnose, sondern ergänzt die Anamnese.

Wer sollte Beschwerden am Steißbein oder Gesäß abklären?

Je nach Befund kommen chirurgische, koloproktologische oder dermatologische Fachrichtungen in Frage. Bei starken Schmerzen, Fieber oder rasch zunehmender Entzündung sollte zeitnah eine ärztliche Bewertung erfolgen.

References

1. S2k-Leitlinie zur Therapie der Hidradenitis suppurativa / Acne inversa - AWMF, 2024 - https://register.awmf.org/assets/guidelines/013-012l_S2k_Therapie-Hidradenitis-suppurativa-Acne-inversa_2024-08.pdf
2. S3-Leitlinie Sinus pilonidalis, Version 3.0 - AWMF, 2026 - https://register.awmf.org/assets/guidelines/081-009l_S3_Sinus_pilonidalis_2026-04.pdf
3. North American clinical management guidelines for hidradenitis suppurativa, Part I - Journal of the American Academy of Dermatology, 2019 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30872156/